對於身體，你其實一無所知

 

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揭開人體和醫學史的155個不思議

◆抗癌藥物源自生化武器

◆腹腔是百分之百無菌的空間

◆我們吐出的氣當中只有4％的二氧化碳

◆心臟救命藥的原料竟然跟炸藥的原料一樣

◆牙齒表面的琺瑯質是人體最堅硬的部分

◆狂犬病被金氏世界紀錄列為世界上致死率最高的疾病

 

最會說故事的日本外科醫師深度導覽醫學史

絕對讓你好奇心大噴發，大嘆人體實在太有趣惹！

◆從頭到腳，說明人體是怎樣精密的構造、為什麼會擁有這麼棒的機能。

◆了解藥的功能，就等於了解人體運作的機制。介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。

◆從現代外科醫生角度，解說在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。

◆從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等，解說手術機器的進步。

◆說明輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅。

 

特別收錄「超濃縮醫學史」，醫學史全貌立刻掌握！

山本健人

2010年於京都大學醫學系畢業，醫學博士。是外科醫生、消化器官疾病專科醫生、內視鏡外科技術認證醫生、感染症專科醫生、癌症治療認證醫生。所經營的醫療資訊網誌「外科醫生的觀點」，創下千萬點閱率的紀錄。更在時事醫療、DIAMOND online等媒體官網進行連載。Ｘ帳號有超過10萬名追蹤者。著作有《了不起的人體》、《醫生告訴你看病的技巧》、《與患者有效溝通》。

X帳號：https://x.com/keiyou30

官網：https://keiyouwhite.com

【摘文一】

姿勢性低血壓之謎

轉開水龍頭，水就會往下流，河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象，我們想都沒想就接受了。

然而，在我們體內流動的血液，卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟，所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們，為了把血液送往比心臟高的臟器，勢必得經常違逆地心引力的慣性。

位在比心臟高的地方，是生存不可或缺最最重要的器官：大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動，會造成送往腦的血流中斷，氧氣供給不足，數秒之後，人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五分鐘以上，就會對大腦造成不可逆的傷害，甚至會危及生命。

這麼精密的器官，竟然就配置在人體最高的地方。一天二十四小時，無時無刻都在逆地心引力而行。偏偏我們還要確保它運作無虞，實在是「非常艱險的任務」。

反過來說，只要躺著就不用擔心了。因為腦和心臟位在同樣的高度，要維持血流的順暢就容易多了。有問題的是動作太猛，突然站起來的時候。在那個瞬間，會感到頭暈，失去平衡，站都站不穩，大家應該都有過這樣的經驗。突然站起來頭暈的現象，正確的說法為「姿勢性低血壓」，就是瞬間違反地心引力，導致送往腦的血流量不足而產生的低血壓。

所以，我們要思考的不是「為什麼突然站起來會頭暈？」而是要想「平常為什麼就不會頭暈呢？」考慮到地心引力的存在，姿勢性低血壓更頻繁發作也不是不可能的事。

那麼，即使突然改變動作、動作很大，血液的流動依然能保持順暢的關鍵是什麼？這就不得不講到自律神經的功能了。

 

自律神經的功能

當我們站起來的時候，血液會因為地心引力的關係往腳下匯集。布滿全身的自律神經系統察覺到這個現象，會馬上做出處置，減少流往腦部的血流量。

在這裡，不妨以水管做比喻。當你想把水柱噴高一點，你會怎麼做？方法有二，要嘛把水龍頭轉到最大，增加流出的水量；要嘛捏住水管的前端，使其口徑變小，增加水的壓力。

換句話說，自律神經會馬上讓心跳加快，使送出去的血液量增加，同時，它也會使全身的血管收縮，讓血液更容易被送往遠端的地方。基本上，負責這項工作的是自律神經中名為「交感神經」的神經系統。因為交感神經的運作，我們即使突然改變姿勢也能保持血壓穩定，維持身體的機能。

另一方面，經常頭暈的人，就是因為這樣的機制無法正常運作。可能是生病或吃藥的副作用，導致自律神經的功能不彰，無法靈敏地調控血壓。再者，因為失血導致體內血液減少（貧血），或是水分攝取不足，身體處於缺水的狀態（脫水）等，也容易發生突然頭暈的姿勢性低血壓。這就好比流經水管的水變少了，水量不足的情況下，即使捏住水管口，水柱也噴不了多遠。

心臟功能不好的話，血壓的調節也會有困難，因為「水龍頭無法開到最大」，送出的水量自然是不夠的。

 

突然暈倒的理由

抽血或是吊點滴的時候，在注射針刺入皮膚的瞬間，不知是痛還是緊張，有人突然就暈過去了。這個反應，醫學上叫血管迷走神經性昏厥（血管迷走神經反射）。究其原因，主要是自律神經系統失去平衡，心跳變慢，血管擴張，流往大腦的血液突然減少所造成的。用水管來作比喻的話，就是水龍頭的水量不足，而水管又無法變細的狀態。

迷走神經是副交感神經的一種，作用正好與交感神經相反。所謂自律神經系統，又分成交感神經與副交感神經兩種。藉由這兩種功能完全相反的系統的平衡運作，身體的機能才得以維持。一旦副交感神經過於發達，交感神經就會受到壓制，這時血管迷走神經性昏厥就會發生了。

學校朝會的時候，在操場上站久了突然就暈倒了，應該有人有這樣的經驗，這也是血管迷走神經性昏厥的一種。可見長時間維持同一個姿勢，就會導致自律神經系統的失衡。

若血液能馬上回流到腦部，恢復意識醒過來，一般是不需要特別治療的。某種程度上，這也算是用兩條腿走路的人類天生背負的弱點，以及不可逆的宿命吧！

 

【摘文二】

源自生化武器的抗癌藥物

二次世界大戰期間的一九四三年十二月，同盟國的重要軍事基地，義大利的巴里港受到德軍的大規模空襲。這次攻擊被稱為「巴里空襲」，同盟國這邊犯下非常低級的嚴重失誤，他們竟讓芥子毒氣流了出去。

其中一艘被擊沉的美國運輸船約翰哈維號（SS John Harvey），祕密裝載了兩千枚毒氣炸彈。這是為了報復萬一德軍使用生化武器而特地準備的，沒想到竟招來了大禍。在德軍的猛烈砲火下，七十公噸的劇毒就這麼流入海水裡面，一部分隨海水蒸發，變成了毒氣，很快就擴散蔓延到整個港口小鎮。

芥子毒氣（mustard gas），簡稱芥子氣，是至今殺傷力最強的毒氣之一，因味道與芥末或大蒜相似而得名。

空襲過後，傷患被陸續送往醫院。由於毒氣彈的存在是軍事機密，壓根沒人想到自己是中了芥子氣的毒。結果，八十幾名受到波及的士兵很快就去世了，幾個月過後，包含平民在內的死亡人數更高達一千人以上。

芥子氣屬於「糜爛性毒劑」，是會讓人皮膚潰爛的生化武器。不過，如此重大的災難卻也讓人們明白了一件事：芥子氣的恐怖不僅止於皮膚的潰爛而已。

受到芥子氣毒害的患者，血液會發生奇怪的變化，白血球數會激增。最恐怖的是，劇毒會攻擊人類的骨髓，破壞它的造血功能。白血球、紅血球、血小板等血球細胞，都是骨髓製造出來的。一旦骨髓喪失了造血功能，血液就再也沒有新的血球可供遞補了。

尤其是白血球，依照種類之不同，可以存活的時間從數小時到數日不等，壽命很短（紅血球的壽命約一百二十天，血小板的壽命約為十天）。製造血球的工廠一旦遭受攻擊，血液中的白血球很快便會消失，免疫功能崩壞，萬一感染，就是攸關性命的危急重症。

不過，這個現象卻也引起了耶魯大學的藥理學者艾爾佛列‧吉爾曼（Alfred Gilman）和路易斯‧古德曼（Louis S. Goodman）的注意。他們認為，如果善加應用的話，說不定可以用於癌症的治療上。像白血球或是淋巴惡性腫瘤等血液的癌症，便是血球細胞癌化、不正常增生造成的。如果能鎖定血球、只攻擊血球的話，不就有可能把癌化的血球摧毀了嗎？

一九四○年代起，從芥子氣研發出來的化合物「氮芥」（nitrogen mustard），開始被應用於惡性淋巴腫瘤的治療中，一如預期，效果非常顯著。在那個「抗癌藥物」根本就不存在的年代，這簡直是天降奇蹟。

之後，透過改良氮芥，一堆抗癌藥物：如環磷醯胺（Cyclophosphamide）、威克瘤注射劑（Melphalan）等陸續被研發出來，沿用至今。諷刺的是，戰爭用於殺人的毒氣，竟讓抗癌藥物的發展跨出了突破的第一步。

 

【摘文三】

為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況？

手術時紗布遺忘在體內的新聞時有耳聞。根據日本醫療機能評價機構的調查報告顯示，自二○一二年至二○一七年間，每年有二十件以上紗布被遺忘在人體裡的案例。

一聽到這樣的數據，或許會有許多人憤憤不平地說：「怎麼這麼疏忽大意？」大概也會有許多人感到訝異：「只要多加留意，應該就不會發生這種把紗布忘在人體裡的事。為什麼這種『低級的錯誤』會一再發生呢？」

的確，忘了取出紗布肯定會出大問題。但偏偏紗布是「小心再小心，一不留神就會忘在肚子裡的東西」。

在手術的過程中會使用到大量的紗布。手術的時間越長，使用紗布的量就越多，多達好幾十塊的紗布反覆不斷在體內進進出出。紗布被水或是血液浸濕後會變小變硬，就容易隱沒在被臟器和內臟脂肪塞滿的體內。在體內找尋被隱沒的紗布，就好比是在茂密的森林裡找人。如果沒有確實執行防止遺忘紗布在體內的因應辦法，紗布「幾乎一定會遺忘在體內」。

於是，要有人計算「現在用了幾塊紗布，體內放了幾塊紗布」，這個作業就稱為「數紗布」。執行這項任務的人是手術室裡的護理人員。

「放了三塊，拿出兩塊，放了一塊，因為出血量變多，所以一次放了四塊，紗布被血液弄髒了，所以結塊的紗布全部取出，準備的紗布全用完了，所以再追加十塊紗布，有一塊紗布掉在地上……」

在手術期間，這樣的場景會一直持續數個小時。負責的護理人員會一一追蹤並記錄下來。

手術室內的護理人員頭腦不停運作，遞送必要的器械工具，管理病患全身的狀況，同時還要應對瞬息萬變的狀況，並隨時檢查紗布的數量。醫生和護理人員之間，

「扣掉一塊。」

「放入兩塊。」

會像這樣透過互相對話，來記錄使用紗布的量。

市面上有在販售專為「點算紗布」而設計的托盤等產品，並經常在手術室裡使用。這是因為那些被血液和體液浸濕、已經使用過的紗布數量太多了，單單要清點它們就很辛苦。

請試想一下，這就好比有人遞給你十幾張已經結成一團、使用過的紙巾，要你數一數有多少張。如果不是很小心，你可能就會把兩張結在一起的一塊紙巾算成是一張。手術中的紗布也是同樣的情形，負責的人必須仔細地一張一張拆開來，而且必須非常小心謹慎，避免數錯。

前言：滿足你對人體醫學的好奇心

第1章　有趣的人體奧祕

為什麼突然站起來會頭暈？

◆姿勢性低血壓之謎 ◆自律神經的功能 ◆突然暈倒的理由

左右眼看到的世界不一樣

◆睜眼閉眼實驗 ◆3D影像與現代手術 ◆名為弱視的現象

名為「譫妄」的意識障礙

◆突然胡言亂語 ◆譫妄的症狀與治療

彎彎繞繞的鼻腔

◆「鼻咽擦拭液」 ◆戳鼻子是門技術活 ◆鼻血是從哪裡流出來的？ ◆鼻子「塞住了」是什麼情況？

人體最「硬」的部位

◆輕鬆粉碎胡蘿蔔 ◆牙齒的危險性 ◆「凶殘」的咬合力

進入身體的食物沒有回頭路

◆從口腔到肛門 ◆人體運輸功能出現破綻 ◆名為「支架」的工具

吸氣與吐氣的差別

◆其實二氧化碳只有一點點 ◆呼吸竟然這麼「淺」？ ◆工作效率差的呼吸 ◆缺氧有多可怕？

◆至死方休的呼吸

喉頭的功與過

◆令人意外的「第六大死因」 ◆超恐怖的「喉頭蓋發炎」 ◆「喉頭摘除」手術

日本人酒量差是天生的

◆乙醇與甲醇 ◆人體的酒精代謝機制 ◆酒精反應與罹癌風險

如何定義「心臟停止」？

◆醫療劇常見的穿幫畫面 ◆廣義的心臟停止：心臟驟停

主動脈剝離

◆排球選手的不幸意外 ◆身高異於常人的遺傳病

肝臟囤積脂肪的恐怖疾病

◆被輕忽的疾病 ◆NAFLD令人害怕的理由 ◆防治脂肪肝的方法

消化液的神奇功效

◆消化液是一把利刃 ◆膽管與胰管 ◆偶爾也會傷到自己

大便的軟硬度是怎麼造成的？

◆布里斯托大便分類法 ◆糞便停留的時間與大腸的機能 ◆大腸癌的前兆與大便的形態

沒有也能活與沒有就活不了的臟器

◆臟器的功能 ◆全部切除後必須補充的物質 ◆切除後必須施打疫苗的臟器

強大的腎臟

◆喝水沒問題，吃拉麵也沒問題……◆腎臟的重要性 ◆腎臟是一套過濾設備

◆越來越多人有慢性腎臟病

靜脈的真相

◆投降的姿勢與靜脈 ◆血管真實的顏色

現代人才有的文明「外傷」

◆「任天堂炎症」◆3C症候群 ◆各種運動傷害

 

第2章　改變歷史的創新藥劑

從毒發展而來的新藥

◆毒蜥蜴與新藥的研發 ◆源自生化武器的抗癌藥物 ◆抗癌藥物的效果與副作用

◆天使與魔鬼之藥

改變歷史的抗生素

◆「盤尼西林」的發現 ◆狡猾細菌的逃脫手段 ◆名叫萬古黴素的舊武器

日本人發明的革命性新藥

◆全球賣得嚇嚇叫 ◆源自黴菌研究的新藥 ◆美國的社會問題 ◆膽固醇的作用與生成

第一位成功析出激素的日本人

◆腎上腺素的發現 ◆應該叫「Adrenaline」還是「Epinephrine」？

◆留芳日本史的化學家兼實業家

讓奇蹟發生的新藥

◆關於「化合物E」 ◆各式各樣的「類固醇」 ◆腎上腺皮質激素的功能

嗎啡與鴉片

◆嗎啡與希臘神話 ◆植物與止痛 ◆止痛藥的黑歷史

源自炸藥研發的新藥

◆「死亡商人」的遺願 ◆硝化甘油的神奇效用 ◆硝化甘油的藥理機轉

◆心臟藥意想不到的「副作用」

曾經無藥可治的胃潰瘍

◆胃潰瘍與手術疤痕 ◆潰瘍是怎麼發生的？ ◆人類與酸的戰爭 ◆藥物探索的典範轉移

組織胺與「假性過敏」

◆「感覺舌頭麻麻的」 ◆引發過敏症狀的原因 ◆抗組織胺藥物的研發

因腸胃炎而死的年代

◆「平均壽命」的驚人變化 ◆ 數小時內就會死亡 ◆ 要注射什麼才好？

從牛的怪病發展而來的新藥

◆探究怪病的起因！ ◆對人類而言也是珍貴的藥 ◆解密華法林的抗凝血作用

◆超級老鼠的出現

 

第3章　發動革命的外科醫生

外科治療的起始

◆癌症與螃蟹 ◆在頭蓋骨上打洞 ◆放血與莫札特

◆第一位讓疾病與臟器產生連結的醫生

感染和截肢

◆「化膿」的真相 ◆髒空氣 ◆被砍斷的無數手腳 ◆外科醫生與理髮師

高超的手術技巧與世上最早的救護車

◆慘絕人寰的手術地獄 ◆可以多快把手腳砍下來？ ◆世上最早的救護車

杜立德醫生的角色原型

◆恐怖的好奇心 ◆破天荒的屍體解剖 ◆亨特的婦產科醫生哥哥威廉

受封男爵的外科醫生

◆「發酵」與「腐敗」的不同 ◆沒完沒了的傷口感染

「清潔」與南丁格爾

◆醫院曾經髒亂不堪 ◆她是統計學者，也是教育家

世上首位成功完成胃癌手術的外科偉人

◆不是將病灶切除就沒事了 ◆腹腔必須是無菌空間

醫療現場最有名的工具

◆科赫鉗與手術 ◆碘與甲狀腺激素 ◆意外曝光的甲狀腺功能

讓人上癮的娛樂性藥物

◆古柯鹼與可樂 ◆神奇麻醉藥古柯鹼 ◆外科醫生的搏命實驗

◆全美首屈一指的外科醫生哈斯泰德 ◆從徒手到配戴手套

 

第4章　令人歎為觀止的手術

手術刀的發展與進步

◆「請給我手術刀」 ◆切開肚子才能看到 ◆電燒刀的小名叫「波比」 ◆單極電刀與醫療劇

用機器切開腸子再縫起來

◆「縫合」和「切開」同時進行 ◆手術自動縫合器的厲害 ◆縫合器的歷史 ◆縫合不全的併發症

手術時的紗布非常重要

◆為什麼會發生紗布遺忘在體內的情況？ ◆使用紗布的目的 ◆醫療與滅菌紗布 ◆挑戰不可能的任務

利用重力使腸子移動

◆倒立時的腹腔 ◆利用重力進行腹腔鏡手術 ◆不容易創造出空間，與容易創造出空間的病患 ◆腹腔鏡手術的歷史與進步

由機器人驅動的全新外科學

◆美國陸軍和遠距手術 ◆源自於手塚治虫

 

第5章　危害人體的致命威脅

悲慘的病毒漏洩事件

◆最後一個死於天花的人類 ◆改變世界的傳染病

◆有了疫苗的天花

肉眼看不見的威脅

◆一氧化碳的可怕 ◆一氧化碳中毒的症狀

長久以來未被察覺的肺癌風險

◆急速增加的肺癌病例 ◆菸草是如何普及開來的？

◆日本也颳起吸菸旋風

將生命破壞殆盡的光線

◆東海村的核能事故 ◆人類曾經對放射線一無所知

◆瑪麗・居禮的貢獻與不幸病故 ◆應用放射線的癌症治療

一旦發作就必死無疑的疾病

◆狂犬病奪走了許多生命 ◆西元前就很出名的狂犬病

◆發明狂犬病疫苗的救世主

恐怖攻擊使用的神經毒

◆東京地鐵沙林毒氣事件 ◆神經元的構造與傳導機制

◆和時間賽跑

 

結語：了不起的醫學

推薦書單

文末附錄：超濃縮醫學史

參考文獻

 

【前言】

滿足你對人體醫學的好奇心

 

身為一名外科醫生，我每天都要執行好幾台手術，碰觸活生生的器官。只需要用手術刀把患者的肚子切開，大自然產生的美麗且複雜的構造物，就會呈現在我的眼前。

每個人五臟六腑的樣子，真的都不一樣。有黃色內臟脂肪肥厚、包裹住整個臟器的人，就有內臟脂肪色白且薄的人。有胃袋大到往下垂向腳那一頭的人，就有胃只待在腹腔上面的人。有大腸像蛇一樣在肚子裡蜷曲的人，就有大腸比較短、所謂直腸子的人。就連名稱相同的血管，粗細與分叉的情形，也都因人而異。這樣的差別與不同，確實對手術的難易度造成了影響。

乍看之下，這似乎很弔詭，但反過來一想，卻是再合理不過的事。

每個人的身高、五官、性格都不一樣。同樣地，五臟六腑的樣子也會有個別差異。就如我們可以靠臉來區分誰是誰，也可以靠臟器的樣子來辨識身分。很多外科醫生光看手術中的影像，就可以猜出「這是誰的腹腔」，這一點也不稀奇。

不過，隨著看過的人體越多，我竟也生出完全不同的想法。雖然每個人的身體都不一樣，但內部的構造卻出奇地相似。

切開肚子一看，右上方是肝臟，左上方是脾臟，中間是胃、胰臟、小腸，這些器官的外面再由大腸繞圈圍住。除了少部分特例之外，人體的內部構造幾乎都長成這樣。

為了活下去，必要的構造必須相同，但在不影響生存的條件下，則會有一些「空間、餘裕」。作為醫生，除了深入理解共通的構造外，對於「餘裕」的多樣性，必須具備臨機應變的能力才行。

這便是醫學有趣的地方，也是其深奧之處。

醫學花費了這麼長的時間，好不容易才把臟器的構造與機能一一破解了。五臟六腑為什麼會各自長成那個樣子？為什麼具備那樣的功能？一旦明白醫學花費九牛二虎之力破解的謎團，不管是誰，都會對大自然創造的人體、這個精密的構造物抱持著敬畏之心吧？

舉個例子來說吧！

生存不可或缺，人類共同擁有的代表性功能之一，就是「消化、吸收」。

身為人類的我們，不假思索地把其他動物或植物放入口中，藉此獲得生存所需的能量，這件事其實不容小覷。

人體透過胃分泌pH值為一的強酸，以及分解蛋白質之消化酵素的產生，能夠有效率地消化吃進去的食物。流進十二指腸的食物，跟一堆消化液混在一起，碳水化合物也好，蛋白質、脂質也罷，分別被相對應的消化酵素給分解、溶解掉。

這些分泌的消化液，一天可達七公升之多，為的是把大量投入身體的有機物，輕輕鬆鬆地轉換成可吸收的形態。將自然界存在的各種物質消化、吸收，這個工程可一點都不簡單。

就說脂肪好了。拉麵的湯上面不是都會浮著一層油嗎？脂肪可是不溶於水的。換句話說，「水和油」沒辦法混合在一起。因此，主要成分是水的消化液，並不容易與脂肪混合在一起。

那要怎樣才能把脂肪變成營養，讓人體吸收進去呢？這個難題就交給同樣含有脂肪的「膽汁」來處理。透過名為「乳化」的作用，把吃進肚子的脂質變成像水一樣可以被吸收的形式，就好像用肥皂把油汙帶走一般，這樣的過程也在我們的體內發生。

乍看之下覺得沒有什麼，但光是我們身體每天進行的「消化、吸收」這個工作，就已經精準、精細到令人咋舌。

幸運的是，身為醫生，我每天都能接觸人體，能真實感受人體之美。

另一方面，在執行手術的過程中，我也能用這一雙手親自感受到現代醫學的偉大進步。

每天我面對著因全身麻醉而失去意識的患者，把他們的肚子剖開，把病灶切除、取出來。等病人肚子裡的問題處理得差不多了，我們會進行皮膚縫合，之後再交給麻醉科醫生，由他們負責讓患者甦醒過來。不同的手術需要的時間或有不同，但大多數患者都能在數日到一個禮拜之內，恢復健康、回家休養。

這些對我來說是再普通不過的日常風景。

但反過來一想，這些光景被視為理所當然，就醫學的歷史來說，是「最近才發生的事」。

隨時都可以讓病人失去意識，趁他們睡著時剖開肚子，把部分臟器切除取出，之後再把它縫合回去，讓患者醒過來。這種治療的得以實現，是在全身麻醉普及化的十九世紀後半到二十世紀初期。

在這之前的手術，痛得死去活來是必然的。病人一邊大聲哀嚎，一邊接受手術是很正常的事。必須出動好幾個人壓制在手術中掙扎的患者，有時甚至會用到可以把患者牢牢綁住的手術台。就當時的人來看，我們今天享受到的待遇，只能說是「奇蹟」了。

不光是全身麻醉這個技術。

即使好不容易讓手術成功了，只要傷口有細菌侵入，引發了感染症，手術後依然免不了一死，這在以前是很稀鬆平常的事。其中最大的因素，是因為以前並沒有「消毒」這樣的概念。手術時要做好消毒，這個概念的普及也是很近期才發生的事。

全世界最早發明消毒劑的，是第一位被授予男爵封號的英國外科醫師約瑟夫‧李斯特（Joseph Lister）。一八七○年，他在權威醫學雜誌《刺胳針》（The Lancet）上發表了一篇衝擊性十足的論文。在他把消毒的觀念導入之前，術後的死亡發生率是四五•七％，導入後的死亡率則降至一五•○％。令人驚訝的是，不光是消毒使術後死亡率降到只剩三分之一，而是在這之前竟然有近一半的人在術後死亡的事實。

歸根究柢，是因為人類長久以來都不知道感染症的原因。當然，根據經驗，大家都知道有所謂「流行病」的存在。但是，這種會傳染、流行的病竟然是肉眼看不到的微小生物所引起，人類一直要到十九世紀後半期才知道這個事實。

德國醫師羅伯‧柯霍（Robert Koch），是史上第一位揭發「細菌是讓我們生病原因」事實的人，他也因此獲頒一九○五年的諾貝爾生理醫學獎。而這些也不過才一百多年前的事。

在這裡我要講一件有趣的事。

有一種病叫「闌尾炎」，以前常被誤稱為「盲腸炎」。因為是闌尾發炎引發的疾病，所以應該叫闌尾炎才對。闌尾發膿、腫脹，伴隨劇烈腹痛，標準的治療流程就是動手術將闌尾切除。

現在，大家都知道闌尾炎這個疾病。但剖析醫學的歷史，會驚訝地發現：醫學史上首次出現有關於闌尾炎的紀錄，是在十八世紀以後的事。

這麼普通、常見的疾病，為什麼在那之前人類對它一點都不了解呢？最大的原因之一，就是以前沒有「把活人肚子剖開，看裡面長什麼樣子」的技術。

另一方面，早在西元前四百年的當時，醫學史上就已經有乳癌的記載了。一個是身體表面的病，一個是身體裡面的病，人類隔了兩千年，才分別知曉它們的存在。

身為現代人的我們，可以在不感覺到痛的情況下接受手術，短時間內就能重返原本正常的生活。換作以前的人，這是想都不敢想的事，但我們確實這樣生活著。

迄今為止，醫學達成了怎樣的里程碑？創造出怎樣的技術？一旦了解這永無止境的醫學進步，任誰都會感到驚嘆吧。

學習醫學，了解有關自己身體的一切，是一件非常有趣的事。

我從做醫學院學生開始到現在約二十年的時間，不斷感受到不管是求知慾還是好奇心都被滿足了，我想跟更多人分享這樣的喜悅。

本書就是本著這樣的理念而寫下的。

這本書的第一章會先講述：人體「是怎樣精密的構造」、「為什麼會擁有這麼棒的機能」，從頭到腳，按照順序一一說明。

第二章會介紹抗生素、降血脂藥、類固醇等改變醫學歷史的藥劑。了解藥的功能，就等於了解人體運作的機制。你會驚奇地發現，許多名藥的產生真的是「九九％的努力加上一％的運氣」。

第三章會介紹在手術史上發動革命的外科醫生其豐功偉業。最早發明消毒的約瑟夫‧李斯特、首位獲頒諾貝爾獎的外科醫師埃米爾‧西奧多‧科赫（Emil Theodor Kocher）等等。關於這些替現代手術打下基礎的外科前輩們，我將從現代外科醫生的角度，解說他們的生平事蹟。

第四章，我將針對手術機器的進步進行解說，從電燒刀、內視鏡到手術輔助機器人等都會提到。科技進步所帶來的外科醫學驚人變革，相信你看完這章後也會感到無比地新奇與振奮。

第五章會針對輻射、一氧化碳、致命病毒等危害人體健康的威脅進行解說。出乎意外的是，我們的身體非常脆弱，而周遭的環境則充滿危險。只有認清這個事實，我們才會更努力地讓醫學發揮最大的功用。

本書為了確保資訊的可信度，登載了一百個以上的出處。此外，涉及非我專業領域的部分，我也請各專科的醫生幫忙監修，留意無損知識的正確性。

最後，作為文末附錄，我還加了一篇「超濃縮醫學史。談到醫學進步，不得不提到的奇人要事，我都簡要地介紹了。讀過之後，相信就能大致掌握醫學史的全貌了。

書中提到的一樁樁軼事，雖從眾所皆知的切身話題開始，但持續探究下去，則是浩瀚無邊的知識大海。讀這本書，就像站在高台上俯瞰「醫學」這門高深的學問。登高望遠，想必你的閱讀經驗會是愉悅的。

好了，該出發了，讓我們朝偉大的醫學世界邁進吧！

 

【摘文一】

姿勢性低血壓之謎

轉開水龍頭，水就會往下流，河川的水也是從高處往低處流去。世間萬物隨著地心引力而移動的現象，我們想都沒想就接受了。

然而，在我們體內流動的血液，卻是以完全相反的路徑在運行。把血液送出去的心臟，所在的位置剛好在身體的中間。用兩條腿走路的我們，為了把血液送往比心臟高的臟器，勢必得經常違逆地心引力的慣性。

位在比心臟高的地方，是生存不可或缺最最重要的器官：大腦。腦是容易缺氧的臟器。心臟停止跳動，會造成送往腦的血流中斷，氧氣供給不足，數秒之後，人就會失去意識。一旦心跳停止三〜五分鐘以上，就會對大腦造成不可逆的傷害，甚至會危及生命。

這麼精密的器官，竟然就配置在人體最高的地方。一天二十四小時，無時無刻都在逆地心引力而行。偏偏我們還要確保它運作無虞，實在是「非常艱險的任務」。

反過來說，只要躺著就不用擔心了。因為腦和心臟位在同樣的高度，要維持血流的順暢就容易多了。有問題的是動作太猛，突然站起來的時候。在那個瞬間，會感到頭暈，失去平衡，站都站不穩，大家應該都有過這樣的經驗。突然站起來頭暈的現象，正確的說法為「姿勢性低血壓」，就是瞬間違反地心引力，導致送往腦的血流量不足而產生的低血壓。

所以，我們要思考的不是「為什麼突然站起來會頭暈？」而是要想「平常為什麼就不會頭暈呢？」考慮到地心引力的存在，姿勢性低血壓更頻繁發作也不是不可能的事。

那麼，即使突然改變動作、動作很大，血液的流動依然能保持順暢的關鍵是什麼？這就不得不講到自律神經的功能了。

 

自律神經的功能

書籍代號:0AMS0030

商品條碼EAN:9786267596005

ISBN:9786267596005

印刷:單色

頁數:392

裝訂:平裝