睡眠外科權威、長庚醫院李學禹醫師告訴您如何：熟睡迎接每一天！

胖﹅累﹅病﹅醜﹅十大惡疾全和「睡不好」有關

你的睡眠品質，到底出了甚麼問題？

跟著本書 評量╳診斷╳治療╳預防╳鍛鍊

每天早晨醒來都能神清氣爽、容光煥發，心情美美迎接每一天

 

｢你的睡眠品質及格嗎？｣

｢你的血氧濃度達標嗎？｣

｢假日補眠起床後，依然感到全身疲憊？｣

｢你知道自己的呼吸道有堵塞嗎？｣

｢你知道自己會打鼾﹅半夜呼吸會突然中止嗎？｣
 

 

睡眠間的｢沉默缺氧」是全身疾病的源頭

發炎體質 ●半夜頻尿 ●頑抗型糖尿病 ●難控制的高血壓 ●慢性阻塞性肺病 ●失智 ●咽喉胃酸逆流

九成以上的人對打鼾缺氧﹅呼吸中止等睡眠障礙問題無病識感！

瞭解自己的呼吸道情況，戰勝睡眠缺氧，治好睡眠障礙

身上許多慢性病也會跟著好轉﹅甚至消失，讓全身健康一起變好！

 

睡眠是人類生理機能得以正常運作的重要過程，它掌管著人體新陳代謝中所需要的休息、補充與再出發。根據台灣睡眠醫學學會統計，全台將近500萬人有睡眠困擾；換算下來，國人平均每五個人中，就有一人有睡眠障礙，打鼾、睡眠呼吸中止、不易入睡等問題，會造成睡眠過程中呼吸經常中斷、身體間斷性缺氧，睡眠中人體應該進行的自我修復機制受到影響，會逐漸形成發炎體質，導致全身器官無法正常運作，進而百病叢生。
 

睡出飽滿精氣神，遠離慢性缺氧的共病連鎖

心：熟睡零干擾，減輕高血壓、心臟病、腦中風機率

顏：告別浮腫、乾澀、肥胖，還你年輕與亮麗

腦：「大腦毒素」大掃除，記憶力、專注力自然提升

胃：保持睡眠呼吸道暢通，胃酸不會逆流暴衝

眼：微血管保「氧」好，視野與眼內壓力全面調控

 

本書作者行醫三十年醫學實證心血集成，全齡關注，全身守護，為病患不斷追求精準診斷與臨床技術突破，名列世界前2%頂尖科學家，首創「混合手術」在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等，改變當代睡眠手術模式，媒體報導評為｢台灣之光｣！「整體治療」則是強調以人為本，量身訂做個人治療方案，指導民眾作好生理時鐘的調整、經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理。對於鼾聲診斷系統精準度的研發亦不遺餘力，學理與技術並進。並提供最新治療技術資訊給讀者，最重要的是從｢呼吸道阻塞」這種人體最大病根著手治療，不只能消除擾人的鼾聲，更能同時改善全身九成疾病，各種睡眠障礙﹅慢性病都能跟著好轉。

 

本書最新醫療資訊完整詳實，速查即懂，內容包含：自我睡眠狀況評量、常被一般人忽略的鼾症病理解說﹅居家睡眠﹅醫院睡眠檢查﹅免開刀保守治療﹅智慧型止鼾輔具﹅先進微創手術﹅呼吸障礙預防與復健法，皆可依個人症狀與治療情況做最佳配套選擇，發揮最高醫療效力。

 

作品特色

 

1. 最新﹅最專業止鼾科普知識，臨床證據醫學，內容值得信賴

睡眠醫學界權威專家以淺顯易懂的文字﹅案例﹅表格﹅插畫，向普羅大眾解說最新止鼾健康觀念。身為業界首屈一指的權威，作者對於健康知識的考究無庸置疑，內容值得信賴，除了專家建言更有個人詮釋視角，為同類作品中最有觀點﹅出類拔萃之作。遠離打鼾，順暢呼吸﹅消除疲勞就看這一本！

2. 喚醒國人對打鼾的病識感，作者一生懸命，提高台灣睡眠呼吸治療之世界成就

作者戮力擴展睡眠醫學在台灣之發展，以治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業，可說是此領域最具代表性的意見領袖。

3. 提倡睡眠檢測，以最新科技解決民眾睡眠障礙

論文發表﹅新書出版﹅媒體專訪，忙碌的外科手術﹅教學之外，作者透過各種管道，推廣居家睡眠檢測與智慧睡眠科技，助廣大民眾一夜好眠。

 

【醫界專家撰文推薦】
王瑞慧 ／ 長庚醫療財團法人董事長
李飛鵬 ／台北醫學大學 副校長

陳昱瑞／長庚醫療決策委員會名譽主任委員

陳時中／ 衛福部部長
程文俊／長庚醫療決策委員會主任委員、林口長庚醫院院長

【社會賢達盛情推薦】
王慰祖 ／ 「醫藥新聞週刊」社長
杜書伍 ／聯強集團總裁
洪素卿 ／ 知名醫藥記者、「今健康」總經理
高文音 ／ 年代新聞台「聚焦2.0」主持人
陳瑞憲／ 知名建築設計師
楊紀華／ 鼎泰豐董事長
游錫堃 ／立法院院長
楊育正 ／ 前馬偕醫院院長
鄭凱云 ／「TVBS健康2.0」主持人

賴清德 ／中華民國副總統

 

(以上按姓名首字筆畫排列)

作者名列世界排名前2%頂尖科學家，榮獲-

｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」等多項醫學貢獻殊榮！
 

林口長庚紀念醫院 鼾症睡眠外科教授

李學禹 醫師

 

致力睡眠醫學三十年，台灣臨床﹅教學﹅衛教三方權威導師

榮獲｢國家學研新創獎」﹅｢國家臨床新創獎」醫療貢獻殊榮

每年鼾症手術超過500例，各年齡及重症患者治療經驗豐富

 

【重要醫療貢獻】

˙首創睡眠呼吸障礙｢複合式手術﹅生理協調重建術｣，手術成功率大幅提升　　　　　

˙研發符合亞洲咽顎臉型之手術技術，並提倡一次性高效率整合手術　

˙研發自動鼾聲檢測系統，並致力推廣居家睡眠檢測普及化　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

˙關懷兒童鼾症影響生長發育﹅智力表現﹅人際關係之影響性

˙視病如親為顱顏構造異常﹅巨人症﹅大肢症等呼吸障礙患者跨科合作治療

˙受邀國際重要醫學會議專題演講，發表SCI國際期刊論文超過100篇並刊載於各大專書

 

　　李學禹醫師自住院醫師訓練期開始，至擔任耳鼻喉部部長一職，皆銜命拚搏於林口長庚醫院。一生懸命，以擴展睡眠醫學領域﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。曾擔任台灣睡眠醫學學會理事長，致力於國際交流與接軌，近十幾年間，受邀於世界各醫學會作專題演講與示範手術。每當在機艙中觀賞日出，總能體認：「睡得好，就能帶來美麗的一天。」希望能把這份重要的健康意識，傳遞給台灣的所有民眾。　　　

　

【作者序】

 

一輩子專心作一件事

真幸福

 

 

若要說我的成長，那是一個充滿小確幸，在半夜起來看少棒在威廉波特拿冠軍的年代。出生於諸羅山下八掌溪畔，從小熱愛生命，喜歡文學，有強烈愛國心，看著史艷文大戰藏鏡人、與三毛神遊撒哈拉沙漠、悲憤於中美斷交，也振奮於十大建設。當年大學聯考選組時十分徬徨

，經父親提點「孫文是什麼職業」，因而走入醫師的生涯。至今只有一個工作經驗――在長庚醫院耳鼻喉科從住院醫師、主治醫師、主任至部長。在長庚大學醫學系從講師、助理教授、副教授到資深教授。一期一會珍惜每個階段的經驗，值班急診的壓力、論文投稿的煎熬、臨床研究的瓶頸，隨著時間長河的洗鍊都成為成長的養分，讓我悠遊於臨床、教學與研究的角色，樂此不疲。

 

初心

二○○○年以前，台灣醫界對睡眠醫學的了解與投入並不多。長庚醫院在陳昱瑞名譽主委(時任副院長)的召集下率先成立跨科系的睡眠團隊，投入睡眠的全人醫療，這是我走出打鼾專科，首次與睡眠醫學作廣泛的接觸。二○○○年的世界睡眠醫學會在雪梨舉行，開幕的第一場演講，大會主席報告睡眠醫學在全世界的發展，並仿經濟評比，以綠色(已開發)、黃色(開發中)、白色(未開發)三種顏色來區分各國在推行睡眠醫學的成熟度。當時世界睡眠地圖顯示：日本與美國是綠色、中國是黃色、台灣則被歸類成白色。這樣的標示讓我當時無地自容，並立下心願要一生懸命，以推廣睡眠醫學﹅治療睡眠呼吸障礙病患為終生志業。

 

創新

有感於自我的能力不足，二○○○年秋季前往史丹佛睡眠中心臨摩學習，二○○三〜二○○四年在英國愛丁堡睡眠醫學部作研究員。異國的浸潤與沉思，讓回到故鄉的我開始構思適合台灣人臉型的手術方法：擴張型顎咽皮瓣(extensive uvulopalatal flap)、移位咽成形術(relocation pharyngoplasty)、軟顎懸吊術(suspension palatoplasty)、內視鏡等離子縮舌術(coblation endoscopic lingual lightening)、軟顎整合式手術(palatal hybrid surgery)。睡眠外科的歷史每個蛻變時期，我們都有參與並提出微創的治療方式，也引導著當代的潮流。

最新的整合式手術來自「料理」的概念，料理的字義是「依料而理」，我們摒棄傳統以切除為主的手術手法，而是依不同組織特性採用不同的治療方式，例如：黏膜保存、脂肪消融、肌肉懸吊、扁桃切除，讓組織既能維持人體生理的協同作用同時能改善呼吸障礙，並且產生最大的療效。「精準治療」最重要的效益，是依病患的解剖與生理，結合陽壓呼吸器、牙套、手術，為病患製訂出最適合的個人化醫療。「混合手術」則是在一次手術中同時治療睡眠呼吸中止症及其他共病，如肥胖縮胃等。「整體治療」則是以人為本的治療方式，每個人都應該要作好生理時鐘的調整，經鼻呼吸、口咽肌肉訓練、睡姿療法與體重控制等這些自我健康管理都要持續執行，才能有良好的長期療效。

 

傳承

生命的最大意義在延續，知識的最大意義在傳承。長庚名譽院長羅慧夫說：「醫生的成就不在於寫多少篇論文，而在你教出多少學生、治療好多少病人。」疾病的治療模式，已從拯救生命至早期診斷、早期治療甚至已進展到了預防醫學。每年在學校、醫院以及社區的演講，看到醫護人員對專業的探討、民眾對健康的追求，在經驗分享與問答回饋中，總能體會到生命傳承的脈動。這本書是在實證醫學下，將從病患身上得到的經驗作系統的陳述，希望能對大眾睡眠健康有所幫助，讓睡眠呼吸障礙的病患有所依循，也是對睡眠同業的交流回饋。行醫三十年，一直在追求更適合的治療方法、更好的治療效果，以提供台灣這片土地上的人民，當代最好的醫療。

李學禹

 

【摘文】

｢吼！又在打鼾｣今晚我又沒得睡了……」

枕邊另一半或是同寢住居的人，如果睡覺睡得很熟、睡到打呼，還鼾聲如雷，總是會讓我們心裡氣得牙癢癢：「開什麼玩笑！你睡得可好，但吵得我睡不著！」同住﹅同睡的家人因此失眠﹅白天精神差﹅神經衰弱，衍生的各種健康問題，可不比打鼾｢肇事者｣來得少。長期下來還可能造成夫妻失和，工作﹅學業﹅人際關係受影響。

打鼾不只是發出擾人噪音的問題，更代表著身體健康出狀況了。生活中這種常見的睡眠呼吸症狀，與其他睡眠失調（如夢遊、磨牙）同樣惱人，但真正為了鼾聲問題主動尋求醫治的人並不多，經常是因為枕邊人被吵到忍無可忍、受不了，才會被催促就醫。

抱怨歸抱怨，偶爾被家人或伴侶的鼾聲吵得睡不著時，不妨仔細聽聽他們的鼾聲頻率﹅音量，若發現「咦？奈ㄟ嘸喘氣」，打鼾的人好像有幾個瞬間、極短暫的時間竟然沒有在呼吸！這種片刻的安靜先別高興，裡頭其實隱藏著健康大危機―睡眠呼吸中止症，比起打鼾隆隆聲更危險﹅更嚇人！

 

★抓到了！百病之源｢缺氧｣，正悄悄躲在鼾聲裡

警訊：「聽不到更危險！」鼾聲與鼾聲之間的靜默，隱藏著另一個致命疾病—睡眠呼吸中止症

 

打鼾可說是「睡眠呼吸中止症」的代言人，兩者關係極為緊密，經常在夜間一動一靜、一前一後的出現，也是最為人熟悉的一種睡眠症狀。甚至有些人在白天打盹、小瞇一下，或在辦公室睡午覺，連坐著睡或是趴著睡的姿勢，也會發出呼嚕呼嚕的鼾聲，這種情況就要更加小心注意了。

美國梅約醫學中心對於「打鼾」及「睡眠呼吸中止症」的定義是：「打鼾」是指呼吸時，空氣流通經過咽喉一帶鬆弛的組織，產生吵雜或刺耳的聲音。當身體躺下睡覺時，因為全身肌肉放鬆，口腔內、鼻咽腔內的軟組織也同樣會變得鬆弛，呼吸道空間因而變得窄小許多，當氣流經過時速度加快，就容易振動發出聲響。這情況可以想像成賽車開過跑道，路面上若有桶子等物品，此時會一起被振動。當我們快速呼吸時，呼吸道內呈現負壓，軟顎等軟組織也會被振動，於是就會發出聲音；但如果是用緩慢的速度吸氣，就比較不會發出聲響。

也可以想像窗戶只開了一個小縫，當風吹過時會有「咻咻」聲，尖銳而惱人；但如果窗戶的縫隙比較大，那麼風吹的聲音就會變成「呼呼」聲，比較輕柔。人的一生中幾乎都會有打鼾的經驗，對某些族群來說，還可能特別是長期、連續性的問題，明顯危及健康，這族群就是患有「睡眠呼吸中止症」的人，需要積極的醫療諮詢與治療。

 

睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型、中樞型、混合型

睡眠呼吸中止指數（Apnea Hypopnea Index，AHI）每小時大於或等於五次，就會被診斷為患有睡眠呼吸中止症。以這項標準來看的話，台灣整體人口罹患睡眠呼吸中止症的比例約達九～三十八％，尤其男性的患病機率特別高。

「阻塞型」睡眠呼吸中止症，是睡眠呼吸中止類型中最常見的一種（約佔八十四％），對全身健康有明顯的危害。在一篇系統性的研究中發現：阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）的發生率，會隨著年齡增加而升高，在老年人口中，男性盛行率高達九○％；女性長者則佔了七十八％。

另外，「中樞型」睡眠呼吸中止症，是腦部受到創傷或其他原因造成無法發出呼吸指令、訊息等神經學損傷；「混合型」睡眠呼吸中止症，則是同時具有阻塞型及中樞型兩種狀況。

 

有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！

呼吸道因為發炎、鼻塞、肌肉鬆弛、分泌物多而濃稠、構造異常等因素，也會產生類似「坍方、堵塞、土石流」的狀況。打鼾聲音的形成，主要是因為呼吸道「有一部分被阻塞」，在不同部位阻塞時，所發出的鼾聲會不同，聲音可謂變化豐富，若只是單純的打鼾，八○％來自軟顎的振動；然而，睡眠呼吸中止的情況則屬於呼吸道「完全阻塞」，所以，睡眠呼吸中止對於生命健康的威脅比較大。

尤其要注意的是：當呼吸中止時，其實不會發出聲響。也就是說，可能窒息的危險時刻，反而是聽不到打鼾聲、最安靜的時刻。

因為兩者的氣流通暢度不同，打鼾與睡眠呼吸中止這兩個現象，不會在同一個時間點出現，而是交替出現。

 

「打鼾」＝「睡眠呼吸中止症」嗎?

打鼾與睡眠呼吸中止症兩者並非等號，在睡眠中會交替出現。睡眠呼吸中止症對人體傷害很大，與打鼾的關係如下：

● 睡眠呼吸中止症患者 → 都會有一定程度的打鼾。

● 會打鼾的人 → 不一定達到睡眠呼吸中止症的診斷標準。

 

 

★請問醫師，我該看哪一科？

睡眠呼吸障礙成因多

因為打鼾情況太惱人，終於決定要就醫的時候，新的問題來了：睡眠呼吸障礙，到底應該掛哪一科呢？在剛開始踏出看診的第一步，病患最常問的就是：「我老公（老婆）打鼾很大聲，有時還突然沒呼吸，好恐怖，這要看哪一科？」

其實，這是大多數患者共有的疑惑，目前醫院或是診所很少專設「打鼾門診」，所以經常要到耳鼻喉科門診檢查呼吸道結構；或是到精神科門診看失眠合併打鼾問題；或是到胸腔科安排睡眠檢查；通常只有在大型醫療機構才附有睡眠中心，台灣民眾對於這一塊醫療領域普遍都還不太熟悉。

有關睡眠呼吸問題，分散在各個醫療專科的診科屬性，以及所能提供的服務內容不盡相同，後文會有較詳細的介紹說明。新興的睡眠相關門診，以睡眠障礙（失眠）、睡眠呼吸障礙（打鼾、睡眠呼吸中止症）這兩種症狀為最主要的服務範圍。

 

睡眠中心檢查：我一定要當「電線人」嗎?

進入睡眠中心或相關門診後，會進行專業的睡眠檢查，一種是在檢查機構內進行；另一種是居家型檢測。機構內的睡眠檢查相當完整，有十多種管路、多項生理監測，包括腦波圖、眼震、肌電圖、心電圖等，可以區分出受測者是否患有睡眠呼吸中止症、程度與類型，或是否併有及其他睡眠疾病。

至於居家型的睡眠檢查則比較簡單，監測項目比較少，會測量呼吸氣流、胸腹起伏、睡覺姿勢、血氧等，以評估患者有無睡眠呼吸中止的情況，以及了解嚴重程度和類別，但無法判別其他睡眠疾病。

 

整體診療：揪出癥結，確立治療方向

無論選擇精細度較高的睡眠中心檢查，或監測項目較少的居家型睡眠檢查，經醫師診斷後，根據患者病況程度與阻塞類別，確立治療模式，依照各科別專長來區劃或跨科合作進行治療，相關的診科如下：

●胸腔科：睡眠呼吸生理的全面評估，以戴陽壓呼吸器來改善。

●耳鼻喉科：以鼻腔、軟顎、扁桃腺、舌頭、喉部等部位檢查與手術為主，也兼具內科治療法，開立醫囑使用陽壓呼吸器。

●牙科：配合進行齒列矯正或客製化止鼾牙套，戴上後將下顎往前挪動，口咽後方的空間就會變大，呼吸就能更順暢。

●顱顏整形外科、口腔外科：能夠進行正顎手術，將上下顎前移，拉緊側咽壁，並擴大軟顎與舌根後呼吸道空間。

●精神科：能讓併有失眠情況的睡眠呼吸中止症患者，透過失眠衛教進行行為療法、教導病人放鬆，養成良好的睡眠習慣，也開立醫囑使用陽壓呼吸器。

●神經內科：對腦波最為熟悉，若合併有神經學異常如：週期性肢體活動障礙、不寧腿症候群而影響睡眠品質，建議以陽壓呼吸器合併藥物治療睡眠呼吸中止症與上述神經學疾病。

●小兒科：睡眠呼吸中止症會影響到孩童的生長發育、咬合不良等各方面發展，孩子因過敏、鼻塞、腺樣體阻塞而張嘴呼吸，上排牙齒會較快突出，下排牙齒追不上這樣的速度，就容易變成暴牙或鳥嘴型，生長發育也容易受阻，長不高、不長肉。小兒科可做出整體評估，與他科合作進行整體治療。

●兒童心智科：注意兒童的行為發展，特別是注意力不集中與過動，往往會影響孩童的學習，造成課業成績不好。

睡眠呼吸中止症的牽涉原因很廣，在做完睡眠檢查後，找出肇因，多會依照以上各科屬性，選擇最適當的科別開啟治療模式。另外，還有中醫治療的方案，PART2會有詳細介紹。

讓專業醫師解決你睡不好之苦

處理睡眠問題的醫師多半極具耐心，因為睡眠的問題在白天清醒時並不會見到，所以，醫師們都會練就察言觀色的深厚功力。每位患者的臉部輪廓會提供許多線索，從一走進診間的身形、神色、精神、言語及表情，多半就能反映一部分的病症程度，例如臉型（下巴有無內縮）、呼吸的特徵，有些人呼吸比較大聲、急促；有些病人顯露慌張、焦慮的神情，為失眠所苦不言而喻。當醫師開始觀察患者的時候，就已經在為如何治療，以及該走向哪一條路做判斷。

曾有患者一進門就嚷嚷：「醫師你一定要救我！我在竹科上班、住在台北，每天開車往返在國道上，都一定要停下來休息，精神不好、開車危險，每天出門都像是生離死別。」當病人這樣陳述時，醫師總是感觸很深，畢竟因為睡眠問題而發生過交通意外的人不在少數，黑著眼圈、沉著臉色，看了真是於心不忍，他們的家人想必更是擔心。

 

★重低音、飆高音、突然爆破音！哪一種「鼾聲」最危險？

【機轉定義】睡眠呼吸中止症也稱睡眠窒息症、睡眠呼吸暫停症

很多病人的太太會說：「我老公打鼾很可怕，有很多種聲音，中間還會閉氣、停止呼吸，接著，突然爆出巨大聲響，這是怎麼回事呢？」

這是門診中很常聽見的描述，大部分的情況是病人家屬提到半夜的鼾聲，有很多種聲音的混合，像交響曲般多聲部合奏，複雜而變化多端；不像彈吉他等樂器單一而無共鳴。但即使像這樣生動的病況說明，仍無法成為診斷的精確資訊，所以，會需要患者做進一步的睡眠呼吸檢查。

 

「命運交響曲」之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！

病人的伴侶和家人通常是一邊抱怨，一邊疑惑：為什麼打鼾會有那麼多種聲音？有時卻又沒有發出聲響？頻率忽高忽低，又是怎麼一回事呢？

其實，這是因為打鼾大部分是發生在吸氣時，依據呼吸道吸氣的途徑與部位不同，就會產生不同的高低音頻以及大小聲響，宛如多重奏一般。無論你和家人的打鼾聲是公害較低的呼嚕聲，還是高達八○分貝像汽車在按喇叭、九○分貝像火車開過、鑽地機啟動一樣令人抓狂，或是更危險一點，在安靜幾秒鐘之後突然又來個爆破音！各種鼾聲交響樂中，都暗藏著健康密碼與危險殺機，有待我們好好的辨識，提高警覺。

 

鼻鼾、口鼾、爆鼾三種經典鼾聲

依照不同的呼吸方式和途徑，打鼾有以下三種類型的聲音：

 

●鼻鼾：悶悶的鼾聲

先從鼻部、咽喉構造來看，鼻子吸氣時因為鼻腔內空間不大，後方的軟顎、舌頭空間較大，所以經鼻吸氣時，空氣灌入後方，經過九○度的轉角向下，和我們打球反手拍一樣，力道會比正拍來得小，發出的鼾聲響度當然也就比較小。

●口鼾：響亮的鼾聲

若是從嘴巴吸氣，氣流直接進入咽喉振動軟顎，聲音會比較大。口鼾就是睡覺的時候嘴巴張開，吸入空氣，直接振動到軟顎，能量比較大，發出的聲響會比鼻鼾來的大。

 

張口呼吸健康風險多

多數人會以為：用嘴巴呼吸也一樣吸得到氧氣啊！其實，意想不到的傷害很多，包括：臉部肌肉浮腫鬆弛、皺紋變多、嘴唇乾裂、口乾舌燥、喉嚨乾燥、嘴唇外翻、口臭、牙周病、牙齦發炎、齒列錯位、咬合不良、上顎狹窄、微笑時會露出牙齦、牙齦色素沉著、臉部凹陷、臉型變長、下巴後縮、雙下巴、扁桃腺腫大、腺樣體腫大、容易感冒、肺功能效率差、駝背等等。小孩經常張口呼吸會有所謂的「浩呆臉」，特徵是兩眼無神、臉部中段凹扁、容易流口水、無精打采、注意力不集中等問題，智力也可能受損。

 

●爆鼾：生死一瞬間―呼吸中止後尖銳的氣爆聲

最讓枕邊人失眠、打鼾者自己也會驚醒的鼾聲，應屬呼吸中止後的氣爆聲。氣爆聲來自呼吸中止發生後，身體為了保命，啟動「喚醒→呼吸」的機制。

當鼻腔、咽喉等上呼吸道部位被完全阻塞時，會在原本一片嘈雜的打鼾聲中突然靜默，此時呼吸停止，體內氧氣下降、血中二氧化碳濃度升高，刺激到大腦的呼吸中樞，警覺到「要趕快呼吸」!可是，此時呼吸道因各種原因已堵塞，加上睡眠時呼吸道的肌肉力量也很放鬆，氣道周邊的軟組織表面吸附在一起，黏住了撐不開，所以唯有把自己喚醒，恢復肌肉力量，用力打開呼吸道並強力的呼吸才能自救。就像是人溺水上浮時本能的猛力吸氣，也會突然發出巨大的聲響。

大腦先把人從睡夢中喚醒，恢復肌肉力量，才能夠將被軟顎和舌根擋住的氣道打開。對比幾秒鐘前呼吸停止的寧靜，顯得特別嚇人。有時不只是伴侶被嚇醒，自己也可能因此而清醒。所以，呼吸道瓣膜瞬間打開的空氣爆裂聲，比鼻鼾、口鼾，還要來的劇烈尖銳。爆鼾後病患可能會驚魂未定，氣喘不已。

 

振動部位，決定鼾聲頻率

氣流從呼吸道進入，會經過多重的構造和組織，鼻子塞塞、喉嚨緊緊、舌根堵堵、扁桃腫腫、軟顎鬆鬆，到底是哪裡塞住了？氣流衝擊在哪個部位上？這些條件，決定了鼾聲的頻率與強弱。

 

●打鼾頻率

呼吸氣流作用在不同的組織部位，打鼾頻率也會有差別：

●作用在軟顎軟組織 → 低頻

●作用在扁桃腺 → 中頻

●作用在舌頭 → 高頻

●鼾聲長短

呼吸氣流受阻的部位不同，發出鼾聲時間的長短也不同：

●作用在軟顎組織 → 鼾聲通常會比較長一些，可能三．五～四秒鐘

●作用在會厭軟骨 → 大約一．五～二秒鐘

●作用在舌頭 → 因為很快就會塞住呼吸道，所以鼾聲時間非常短，大約一～一．五秒

 

睡眠深度、睡覺姿勢，也會影響鼾聲

睡眠姿勢不同，呼吸道受壓迫的角度和形狀變化也會不同，所以會產生不同的鼾聲：

 

●睡眠深度不同

睡眠週期當中，可分為淺睡期、深睡期及做夢期。在不同的期區，呼吸道肌肉的鬆弛度不一樣、阻塞程度不同，鼾聲也就跟著不同。

 

●睡眠姿勢不同

仰睡和側睡所發出的鼾聲不一樣。多數人是軟顎鬆弛、舌根肥厚的問題，仰睡時容易阻塞，造成打鼾。但是側睡也並非所有鼾症的萬靈丹，例如扁桃腺較大的人，側睡反而會阻塞，一樣會打鼾。肥胖的病患，睡姿的變化則通常不會影響鼾聲，都容易打鼾。

整體來說，呼吸道不同部位阻塞，加上不同的睡姿，產生的阻塞程度不同，鼾聲也就不同。

 

★枕邊人是「雷神」？共枕好眠有方法

到打鼾門診求醫的患者，我都會一一詢問：「你為什麼想要治療打呼的問題呢？打呼對你的生活造成什麼樣的影響？」

每個人都有不同的緣由下定決心尋求醫療，用心聆聽患者遇到的困難，將心比心，有時也為他們的人際困擾和居家和諧感到憂心。打鼾所造成的影響不外乎：一、對別人的影響；二、對自我的健康影響；三、對猝死的恐懼。生活與健康整體壓力都很大。

 

別當人際圈裡的打鼾王

我印象最深的就是「搶救新娘大作戰」的案例，一位三十多歲的女性到門診哭求：「醫師你一定要救我，我快要結婚了，但未婚夫跟我說，新婚的晚上如果我還打呼的話，他要退貨。」當時我問她婚期大約在什麼時候，沒想到得到的回覆是：「六週後」。其實當下心裡立刻決定，這個案例非緊急處理不可，攸關人生大事，於是便將手術安排在隔週後進行。術後恢復很好，沒多久便順利出院。蜜月後病患又回到門診，很高興的告訴我她沒有打鼾：「醫師，謝謝你上次的治療，我沒有被退貨。可是，不妙的是，我發現我的老公竟然會打呼，所以，能不能麻煩你也救救他？」

這樣的案例在門診中其實很常見，因為夜間打鼾的問題而影響生活，每十對夫妻或伴侶中就有一對會鬧得不可開交、分房睡，或是經常吵架，也曾聽過有人因此而離婚。這些都是打鼾對家庭和婚姻造成的影響。

除了家庭生活之外，另一個受到影響的便是朋友關係，會在社交生活中形成心理障礙，例如出去遊玩時，不敢睡通鋪型房間，也不好意思提早就寢，擔心影響其他人的睡眠品質，所以，總會熬夜等待，等到同寢房的親友都睡著後才敢入睡。另有些人因為有坐禪的朋友，則因為自己會發出鼾聲影響他人靜修，日後便足不出戶，不敢再與同好往來。這些都是因為打鼾問題實際影響人際關係的窘況，團體生活受到不少限制，因鼾聲而被迫自我孤立。

 

保「氧」心血管，斬斷缺氧共病鍊

有打鼾困擾的朋友都有些共同特徵，像是經常精神不好，無論睡多久都容易覺得累；在健康上也有心血管、腦血管疾病的潛在風險存在。他們的家屬更經常發出疑惑：「會不會睡到一半沒有喘氣（台語），就這樣離開人世了？」

猝死的機率，在打鼾患者身上的確比較高。

人類正常睡眠時，副交感神經作用較強勁，呼吸平緩、心跳脈搏、血壓、體溫都下降；然而，打呼的時候呼吸和心跳比較雜亂；呼吸中止時心跳變慢、血氧下降，直到要把自己叫醒呼吸的瓣膜瞬間打開，產生爆裂聲，心跳又突然加快，這時交感神經作用強。如此快慢交替之間，一分鐘呼吸中止若二至三次，一個小時內就高達一百多次，換算下來，等於一個晚上進行了六、七百次交替，就像開車時剎車、油門過於頻繁地交互踩踏，最後離合器一定會壞掉。這種快慢節奏交替，有時心臟反應不及，就會形成心律不整，引發心房顫動，血液無法從心臟打出去到全身循環，就可能發生猝死。這樣的機轉與中風時血管慢慢阻塞、慢慢缺氧，是不一樣的情況，但最後的結果都是提高死亡風險。

除了重大的健康問題之外，打鼾本身也會影響眼睛與耳朵的生理功能，造成臨床問題，包括增加耳鳴、眩暈、突發性耳聾、聽力障礙的機會，也有患者同時還罹患正常眼壓性青光眼。可見打鼾的影響層面及範圍之廣大，不能當作是單純的小毛病而忽視之。

 

KO鼾聲，「物理自療＋微創手術」立大功

總結打鼾最重要的三個指標：音量、頻率、次數。不難發現，對家屬而言，最在意的是「音量」；與疾病相關的則是「頻率」；「次數」則是比較容易被忽略。通常進行治療性手術後，從病人的回饋中會發現：打鼾的音量降低了；頻率也改善了，中、高頻減少，對健康的危害降低不少。唯獨在打鼾次數方面，有時僅藉由手術無法顯著減少，還需搭配日常的自我健康管理和生理自療法來調整。

 

★胖累病醜、十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關

現在，先來自我檢視一下，看看您和家人是否也有以下這些症狀：

●睡覺打鼾、半夜頻尿、睡夢中突然吸不到空氣而醒來、家人曾說你睡覺有時沒在呼吸……

●晨起時會頭痛、口乾、口臭，白天感覺累、常打呵欠、打盹或嗜睡……

●暈眩、耳鳴、胸悶、恍神分心、做事提不起勁、明明很熟悉卻記不起對方的名字、出門忘東忘西……

●容易被口水嗆到、喉嚨緊緊的有異物感、常常咳嗽，或經常嗯嗯嗯發出清喉嚨的聲音……

●發胖浮腫、面色憔悴，身體的小毛病、老症頭和三高慢性病時好時壞，一直控制不穩，容易情緒低落或焦躁……

●明明同齡看起來卻比別人「操老」，年紀不大皺紋和白髮狂冒，身上還隱隱散發「疲勞臭」、「壓力臭」等不雅體味……

●家中孩子有長不高、太瘦或過胖等發育困擾，或被老師提醒孩子有注意力不集中、過動、人際關係不良等問題……

 

以上都是睡眠呼吸缺氧問題的冰山一角，這些只是比較初級階段的症狀，相信您大致已經有了概念，了解到打鼾、睡眠呼吸中止的相關「共病症候群」是如何包山包海，且排山倒海而來。

 

慢性缺氧：有一種危險叫「溫水煮青蛙」

令人最感棘手的問題在於：睡眠呼吸中止症不僅本身就具有風險，又有許多牽連甚廣的共病，患者除了睡覺的時候會有呼吸停頓的缺氧問題，同時還會牽動其他複雜的疾病症狀。這些疾病一開始都是「慢慢來」，加上人體代償機制會暫時調兵遣將、一肩扛下，因此不容易自我覺察，多數人都疏於防範。無論是因為睡眠呼吸中止造成許多病痛，或是身體肥胖與疾病造成睡不好、打鼾、睡眠呼吸中止，都會形成對健康極為不利的惡性循環。

睡眠呼吸中止症臨床上會以打鼾為主要表現，也就是說，有睡眠呼吸中止症的患者，都有一定程度的打鼾；但是會打鼾的人，卻不一定患有睡眠呼吸中止症。雖然，睡眠呼吸中止症的危險性比較高，但是因為打鼾的聲音會對家庭關係、婚姻關係、社交情況造成重大影響，當事人比較會在意，就醫檢查也才會連帶注意到其他的健康警訊，進而發現自己原來患有睡眠呼吸中止症。

通常我們以為「發現問題」的時候，其實身體受到的損傷已經默默進行了好一段時間，對於這種超級「病根」等級、會東牽西扯的疾病，做進一步的詳細檢查非常重要。

 

「發炎體質」是疾病灶咖：從疲倦到猝死、頭皮到腳趾，全身都有事！

在每天每夜睡眠的過程中，呼吸中止造成間斷性缺氧的問題，會引起體內的發炎反應，許多毛病就會接踵而至，長期累積後，最先表現出來的就是精神極度疲乏，白天嗜睡愛睏。睡眠過程經常被呼吸中止打斷、無法連續一覺到天亮，會造成原本夜間身體的代謝、排毒與修復機能無法發揮正常作用，導致毒素堆積、器官衰敗、百病叢生。有些中、重度患者，一個晚上將自己叫醒上百次都有可能，毫無睡眠品質可言。

這種疾病容易被忽略的最大原因在於：患者本身並不會察覺到身體反覆「呼吸停止→自我喚醒→用力吸氣」這些讓睡眠破裂的過程，再加上深睡期變短或消失了，導致隔天精神不好，無法精力充沛的正常活動與工作等「微病態」，也就漸漸被視為生活「常態」。久而久之，身體越來越容易感染和生病，情緒容易沮喪或焦躁，有些人還伴有其他睡眠障礙（如失眠、嗜睡、頻尿、夢遊等）、過敏症和三高疾病，症狀會變得愈發嚴重不易控制。這些都是睡眠休息時間碎裂化所導致的結果。

 

如果您有以上共病圖表中的相關疾病，一直都控制不好，且平常總是睡不飽、精神差，那很有可能是因為您也患有打鼾、睡眠呼吸中止症，請諮詢專業門診並做睡眠檢查，從慢性缺氧問題開始改善。如果您已確診患有睡眠呼吸中止症，更要特別注意：睡眠呼吸中止會加重其他疾病的嚴重程度，所以務必積極治療。

 

推薦序1醫術精湛 神「呼」其技

台灣民眾睡眠健康 最溫暖的守護者 / 長庚醫療財團法人董事長 王瑞慧

 

推薦序2一生懸命，比卓越更巨人

改變當代睡眠手術模式人性與科技精準整合的權威領導者 /台北醫學大學副校長李飛鵬

 

推薦序3有卓越良醫，才有健康良民

當代最強的睡眠醫療技術在台灣 /長庚醫療決策委員會名譽主任委員、長庚大學教授陳昱瑞

 

推薦序4暢通呼吸，根治睡眠障礙全家醫起來

安心睡，天亮見！為燦爛健康有氧睡好每一天 / 衛生福利部部長陳時中

 

推薦序5推薦序戰勝「沉默缺氧」最大宗隱形國病

治好睡眠呼吸障礙，等於一次改善全身疾病 / 長庚決策委員會主任委員、林口長庚紀念醫院院長​​程文俊
 

作者序 一輩子專心作一件事，真幸福！

 

PART•1【鼾聲】以為是小事?大人小孩都不能輕忽的警訊

〔名醫診察室〕透視睡眠呼吸危機

 

➥ 抓到了！百病之源｢缺氧｣，正悄悄躲在鼾聲裡

Focus醫療焦點 什麼是睡眠呼吸中止症?

˙ 睡眠呼吸中止症三大類型：阻塞型﹅中樞型﹅混合型

˙ 有鼾聲很可怕，突然沒鼾聲更可怕！

➥ 我有｢睡眠呼吸中止症｣嗎?一分鐘立即檢測，快速辨識

˙ 天天打鼾，當心越睡越憨：三十七兆細胞缺氧拉警報

˙ 從｢沒事｣到｢猝死｣只要幾分鐘！｢無感｣其實是因為你低估了

➥ 居家快篩：三大自我檢查&評估量表【醫療專業版】

量表①《不要開槍》STOP-BANG

量表②《艾普沃斯白天嗜睡量表》Epworth Sleepiness Scale

量表③《打鼾級分表情符號》Snoring Assessment Tool

➥ 請問醫師，我該看哪一科？睡眠呼吸障礙成因多

˙ 睡眠中心檢查：我一定要當｢電線人｣嗎?

˙ 整體診療：揪出癥結，確立治療方向

˙ 讓專業醫師解決你的失眠之苦

➥ 如何告訴醫師我的情況?說對4M重點，診斷更精準

• 就醫的動機Motivation：你最希望可以改善的困擾…
• 睡眠有關症狀Manifestation：醫師想了解你的狀況…
• 曾經做過哪些檢查ExaMination：各種檢查報告一併帶去…

④ 曾經做過哪些治療Management：過去療效與恢復情況﹅服用的藥物…

➥ 睡眠呼吸障礙的重要檢查：掌握科技數據，治療更完善

檢查① 睡眠檢查：睡眠呼吸中止症的確診﹅程度與分類

檢查② 理學檢查：透視鼻腔與口腔的結構

檢查③ 內視鏡檢查：確知呼吸道空間的阻塞程度

檢查④ 影像學檢查：掌握軟組織﹅顱顏骨及呼吸道的客觀數據

 

PART•2【體況自療】打鼾不只是惱人噪音，更潛藏健康危機

〔名醫診察室〕聽懂鼾聲警報密碼

 

➥ 打鼾既是暗夜殺神，也是救命守護神

˙ 從保命音效，到健康警報器

˙ 八成現代人睡出了｢缺氧體質｣

˙ 一直治不好的病，可能都和睡眠呼吸中止症有關

˙ ｢沉默缺氧｣好無感！?身體代償機制愛硬ㄍㄧㄥ，別輕忽!

Focus醫療焦點 什麼是沉默缺氧?

˙ 你濃我濃：｢血氧濃度｣究竟該多濃?

➥ 重低音﹅飆高音﹅突然爆破音！哪一種｢鼾聲｣最危險?

˙ ｢命運交響曲｣之深夜奪魂劇：枕邊人請警覺！

˙ 鼻鼾、口鼾﹅爆鼾三種經典鼾聲

˙ 振動部位，決定鼾聲頻率

Focus醫療焦點 側睡能改善打鼾嗎?

Focus醫療焦點 兩種例外：肥胖﹅扁桃腺肥大，另有解決對策

˙ 睡眠深度﹅睡覺姿勢，也會影響鼾聲

➥ 聽聲辨位：一表看懂｢鼾聲頻譜｣裡的呼吸關卡

˙ 不打鼾，終於安靜了？呼吸中止更危險

˙ 整夜打鼾震不停，當心｢頸動脈狹窄｣易中風

➥ 枕邊人是｢雷神｣?共枕好眠有方法

˙ 別當人際圈裡的打鼾王

˙ 保｢氧｣心血管，斬斷缺氧共病鍊

˙ KO鼾聲，｢物理自療+微創手術｣立大功

➥ 六種超有效｢自療法｣：保養﹅治療﹅復健一本萬利

角色① 主要治療法

角色② 輔助治療法

角色③ 救援治療法

自療法① 一定要｢經鼻｣呼吸：張嘴呼吸是免疫破口

自療法② 止鼾王牌｢側睡法｣：瘦的人比較有效

自療法③ 減重甩油必殺技：不挨餓照樣好體態！

Focus醫療焦點 肥胖部位與打鼾的關係

自療法④ 口咽肌肉訓練：每天練十分鐘就見效

自療法⑤ 中醫藥調體質：虛﹅熱﹅濕全都OUT

自療法⑥ 氣功呼吸運動：簡易四招深入微血管，強化細胞戰鬥力

 

PART•3【共病症候群】一張圖表把全身凶狠疾病看透透

〔名醫診察室〕破解共病連鎖

 

➥ 胖累病醜﹅十大惡疾和睡眠呼吸中止症都有關

˙ 慢性缺氧：有一種危險叫｢溫水煮青蛙｣

˙ ｢發炎體質｣是疾病灶咖：從疲倦到猝死﹅頭皮到腳趾，全身都有事！

➥ 心血管疾病：心肌梗塞﹅心律不整

˙ ｢連續呼吸｣是關鍵：身體會一起崩壞，也能一起治好

˙ 防範低血氧：睡出飽滿精氣神

➥ 最新醫療大數據：三大耳疾，都和耳蝸缺氧有關

• 眩暈：天旋地轉，耳蝸及三半規管缺氧，猝倒風險高

② 耳鳴：｢打鼾＋缺氧｣中年男女聽損大危機

③ 突發性耳聾：我的聽力不見了！?末梢微血管的｢無聲｣抗議

➥ 正常眼壓青光眼：視神經缺損，惡視力難恢復

˙ 眼藥水效果差，手術延緩惡化

˙ 視野與眼內壓調控，全靠微血管保｢氧｣

➥ 腎臟損害半夜頻尿：忍不住又醒了?別只怪罪攝護腺

˙ 打鼾﹅頻尿：抗利尿激素是關鍵角色

˙ 攝護腺與睡眠呼吸，兩種檢查都該做

➥ 頑抗型糖尿病：呼吸不順暢，疾病就會變頑固

˙ 注意共病機轉，避免多種疾病聯合搞破壞

˙ 呼吸器＋血糖藥：胰島素的兩大神隊友

➥ 難控制的高血壓：預防中風，別讓交感神經半夜還加班

˙ 血壓藥不能自己停，呼吸器每晚要戴好

Focus醫療焦點 頑抗型慢性病適合｢共病治療｣

˙ 睡眠呼吸中止症和高血壓，必須一起治癒

➥ 呼吸系統疾病：慢性肺阻塞性肺病

˙ 猛毒世紀病，多數都是被悶出來的：上下呼吸道阻塞＝全身大｢封｣殺

˙ 睡眠缺氧會增加肺腺癌?

˙ 肥胖會加重呼吸道病情

➥ 氣喘半夜發作，睡眠呼吸中止症要先治好

˙ 氣喘會引起呼吸道阻塞，睡眠中止會加劇氣喘

˙ 不是所有的｢喘｣都是氣喘：鼻過敏與睡眠呼吸中止要同時治療

➥ 阿茲海默症：對抗失智，｢大腦毒素｣睡得好才排得掉

˙ 活化大腦代謝：熟睡才能啟動的奇妙｢膠淋巴｣系統

˙ 有效治療，降低四分之三罹患率

➥ 消化系統疾病：咽喉胃酸逆流

˙ 不都是胃酸嗎?咽喉逆流﹅胃食道逆流大不同

˙ 胃酸為何會暴衝?肚子脂肪太厚啦！

˙ 低侵入感檢查新研發：口水胃蛋白酶﹅咽喉內視鏡

˙ 一分鐘快速健檢DIY：胃酸逆流症狀分數評量表

 

PART•4【兒童睡眠】呼吸障礙治療新趨勢

〔名醫診察室〕兒童睡眠大檢驗

 

➥ 注意力不集中﹅過動﹅長不高﹅臉型怪

˙ 呼吸障礙，會演變成｢學習障礙｣和｢成長障礙｣

˙ 鼻塞所以嘴開開：｢浩呆臉｣不是基因問題，是呼吸問題

Focus醫療焦點 什麼是腺樣體增生｣？

➥ 打鼾會遺傳嗎？｢呼吸方式｣是最大關鍵

˙ 呼吸道兩兄弟：扁桃腺﹅腺樣體為何總是太大？

˙ 孩子常摳鼻子﹅挖礦?難纏的過敏性鼻炎﹅鼻塞與分泌物

˙ 糖毒世代鼾聲特別響：｢高脂小胖子｣﹅｢乾瘦小個子｣都是典型小病人

➥ 我的孩子適合做手術嗎？

˙ 扁桃腺樣體會不會自己消退？

˙ 免疫功能會受影響嗎？滿四歲後手術較適合？

˙ 為何長不高？成長好，避免孩子受霸凌

➥ 手術後的居家護理：三種照顧與出血觀察

˙ 三個術後小護士：水分﹅營養﹅止痛藥

˙ 注意危險徵兆：口腔有血﹅意識模糊﹅低血壓弱脈搏

˙ 手術治療後，打鼾會再復發嗎？

➥ 跑錯科掛錯號?容易分心﹅過動，可能是睡眠呼吸出問題

˙ 改善睡眠呼吸，IQ﹅EQ鹹魚大翻身

˙ 兒童睡眠評估：｢睡眠剝奪｣竟然也有國籍問題

˙ 家庭是孩子的呼吸中樞，父母是｢氧氣｣監護人

˙ 孩子心智行為有問題?百種症狀，可能都是因為｢缺氧｣

➥ 為生長曲線爭口｢氣｣！別把孩子養成｢哈比人｣和｢瘦乾巴｣

˙ 睡眠缺氧，生長激素就缺貨：荷爾蒙最高機泌在夜晚

˙ 中重度的突破性治療：有些手術確實是必要的！

➥ 趁小解決兒童｢睡眠障礙＋慢性共病｣

˙ 孩童也會血壓高：三高慢性病低齡化趨勢

˙ 又沒睡好齁?尿床小童：抗利尿激素失靈，膀胱煞不住

˙ 愛麗絲｢夢遊｣仙境：爸媽驚很大！

˙ 壓力大狂磨牙：孩子心裡隱藏著煩惱，你知道嗎？

➥ 張口呼吸越睡越醜！別讓你家｢漂亮寶貝｣臉型長歪了

˙ 疏通鼻道有助闔嘴：暴牙退散

˙ 咬合矯正救臉型：把握五至六歲黃金治療期

➥ 戰勝七大路障：兒童常見睡眠呼吸障礙最佳治療法

治療法① 過敏性鼻炎：睡眠呼吸中止症的最大幫兇

治療法② 舌扁桃增生：睡姿法與微創手術皆可行

治療法③ 喉頭軟化症：雷射手術靠得住

治療法④ 口腔咬合不正：口內裝置或顎面手術

治療法⑤ 呼吸道肌力不足：口咽肌肉訓練

治療法⑥ 換氣不足症候群：肥胖兒童要注意

治療法⑦ 肥胖：呼吸障礙與慢性共病頭號公敵

 

PART•5【成人鼾症】睡眠呼吸中止主流治療法

〔名醫診察室〕個人化精準治療

 

○•治療前體況調整：接軌止鼾輔具﹅微創手術主治療

˙ 是肌肉鬆弛，還是結構異常？醫病共同決定治療方案

˙ 治療聚焦三大目標

˙ 優化生理狀態：減少扣分，讓主治療效果更升級

〔睡眠呼吸障礙首要治療法〕

一•陽壓呼吸器（CPAP）

˙ 不再半夜醒來，不再擔心突然猝死

˙ 氣流開｢道｣吹出一條活路－呼吸器治療原理

˙ 哪種呼吸器比較會生｢氣｣?三種類型效能評比

醫病QA① 病患充滿疑慮時：｢呼吸器真的要戴一輩子嗎?｣

醫病QA② 病患感到困惑時：｢都睡不好了，怎麼可能還戴個東西入眠?｣

醫病QA③ 病患難以抉擇時：｢該作手術或戴呼吸器呢?｣

〔口腔內部閉合，氣道空間擴大〕

二•負壓呼吸器（i-NAP）

˙ 吸塵器原理：負壓穩定軟組織，避免塌陷

˙ 該｢直直衝｣還是｢留退路｣?組織過大﹅身材過胖難消風

˙ ｢它｣罩得住你! 試用找出最舒適的呼吸器

〔客製化｢下顎＋舌頭＋口咽｣前移緊張法〕

三•牙套矯正器（MAD）

˙ 配戴簡單，適用單純打鼾

書籍代號:0AHD4027

商品條碼EAN:9786267291313

ISBN:9786267291313

印刷:全彩

頁數:304

裝訂:平裝